Page 18 - Ärzteblatt Sachsen, Oktober-Ausgabe 2025

ETHIK IN DER MEDIZIN

9. Treffen der Ethikberatung in Sachsen

Zum neunten Mal hatte der Arbeits-
kreis Ethik in der Medizin der Sächsi-
schen Landesärztekammer Vertreter
der Ethikberatung eingeladen . Diesmal
fand das Treffen in Chemnitz statt .
Rund 70 Ärzte, medizinisches Personal,
Ethiker und Juristen waren der Einla-
dung gefolgt .

Zeitlich begrenzter Therapiever-
such auf der Intensivstation
Im Vortrag zum Thema „Zeitlich be-
grenzter Therapieversuch auf der In-
tensivstation (time-limited trial/TLT)“
widmete sich OÄ Dr . med . Simone von © SLÄK
Bonin, Fachärztin für Innere Medizin,
Kardiologie, Intensivmedizin, Notfall- Dr . Simone von Bonin von der Uniklinik Dresden erläutert den Ansatz eines zeitlich begrenzten
medizin, Uniklinik Dresden, der Proble- Therapieversuchs auf der Intensivstation .
matik auf der Intensivstation, insbe-
sondere bei Entscheidungen die unter www .slaek .de) . An folgenden Kriterien die Intensivstation oder im Verlauf des
Zeitdruck getroffen werden . Hauptziel müsse deshalb die Sinnhaftigkeit einer Intensivaufenthaltes kann TLT zur An-
in der Intensivmedizin ist die Verlänge- Intensivtherapie gemessen werden: wendung kommen . Die zeitliche Dauer
rung des Lebens für Patienten mit aku- • Therapieziel (zentrale Aufgabe der des Therapieversuchs ist dabei von
ten, akut-auf-chronischen oder chro- Intensivmedizin) dem individuellen Gesundheitszustand
nisch-progressiven Erkrankungen . Aus- • Prognose des Patienten und den vorliegenden
gehend von statistischen Erhebungen, • Nutzen-Risiko-Abwägung Erkrankungen abhängig .
wonach auf den Intensivstationen vor • Lebensqualität
allem ältere multimorbide Patienten • Patientenperspektive Indikation für Herztransplantation
versorgt werden, sollten Intensivmedi- bei schweren neurologischen oder
ziner auf drei wichtige Punkte achten: Intensivmediziner müssten sich vor al- kognitiven Vorschäden
Technische Möglichkeiten, medizinisch- lem permanent fragen: „Was ist mein Im zweiten Teil der Veranstaltung wur-
ethische Grenzen und Ressourcen . Therapieziel bei diesem Patienten?“ . den ethische Fälle aus der Praxis dis-
Der zeitlich begrenzte Therapieversuch kutiert . Im ersten Fall ging es um die
Die Mortalität von beatmeten Patien- (TLT) mit definiertem Ziel und vorher Indikation aufwändiger Therapiemaß-
ten im Krankenhaus liegt bei 43,6 Pro- festgelegtem Zeitrahmen ist dabei eine nahmen bei schweren körperlichen,
zent, so Frau Dr . von Bonin . Bei beatme- Möglichkeit, wenn es Zweifel an der neurologischen oder kognitiven Vor-
ten >80-jährigen multimorbiden Pati- Sinnhaftigkeit einer Therapie gibt und schäden . Der Fall wurde von Dr . med .
enten auf der Intensivstation liegt die eine Prognose zu unsicher ist . Er ist Arne Käthner, Facharzt für Anästhesie,
Mortalität dagegen bei 50 – 80 Prozent . medizinethisch gut begründet, setzt Intensivmedizin, Vorsitzender des Ethik-
Gleichzeitig mangelt es an Ressourcen, zwingend eine Übereinkunft zwischen komitees, Herzzentrum Leipzig, vorge-
wie Intensivbetten und Fachkräften . Behandlungsteam sowie Patienten vo- stellt . In dem Fall wird von einem
Die Ressourcen würden durch Fehlauf- raus und adressiert zentrale Probleme 24-jährigen Patienten mit Trisomie 21
nahmen (unerreichbares Therapieziel, in der Intensivmedizin, wie die Frage berichtet, bei dem vor 23 Jahren eine
fehlender Behandlungsauftrag) zusätz- nach dem individuellen Nutzen einer Korrektur eines schweren Herzfehlers
lich belastet, betont Frau Dr . von Bonin . Therapie . Optimal wäre die Abstim- durchgeführt wurde . Der Patient wird
Das Vorliegen eines Notfallbogens mung schon in der Notaufnahme . Aber durch seine Mutter betreut und ver-
könnte dies minimieren (Muster unter auch bei der Anfrage zur Aufnahme auf bringt täglich mehrere Stunden in einer

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